《规划纲要》全文共十九章、六十五章，指明了下一阶段发展的方向和目标。 其中，医疗健康领域的内容集中在两个部分：第44章全面推进健康中国建设和第45章实施积极应对人口老龄化国家战略。
《规划纲要》对健康领域的总体安排
第44章
全面推进健康中国建设
《规划纲要》提出：把保障人民健康摆在优先发展的战略地位，坚持预防为主，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，构筑牢固的国家公共卫生防护网，为人民群众提供全方位服务。 终身健康服务。
分为建设坚强公共卫生体系、深化医药卫生体制改革、完善全民医疗保险制度、推进中医药传承创新、建设体育强国、深入开展爱国卫生运动。
第45章
实施积极应对人口老龄化国家战略
《规划纲要》提出：实施积极应对人口老龄化国家战略。 提出制定人口中长期发展战略，优化生育政策，完善以“一老一少”为主的人口服务体系，促进人口长期均衡发展。
分为推动实现适度生育水平、完善婴幼儿发展政策、完善养老服务体系三个部分。
建立强大的公共卫生体系
《规划纲要》提出改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。 建立稳定的公共卫生投入机制，改善疾病控制基础条件，加强基层公共卫生体系建设。 落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协调机制。
完善突发公共卫生事件监测预警和应对机制，加强实验室检测网络建设，完善医疗救治、科技保障、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。 建立分级分层的传染病救治网络，建立健全全国统一的公共卫生应急物资储备体系，设计大型公共建筑疫情防控与改造联动接口。 筑牢口岸防疫防线。 加强公共卫生学校和人才队伍建设。 完善公共卫生服务项目，扩大国家免疫规划，加强慢性病预防、早期筛查和综合干预。 完善精神卫生和精神卫生服务体系。
规划疾病预防控制项目包括：启动中国疾病预防控制中心二期工程、依托现有疾控机构建设约15个区域公共卫生中心、升级改造约20个国家重大传染病防治基地、20个国家级紧急医疗救援基地约10个。
深化医药卫生体制改革
坚持基本医疗卫生服务的公益性，以提高医疗质量和效率为导向，扩大以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充的医疗服务资源供给。 加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度，深入推进治理结构、人员薪酬、员工管理和绩效考核改革。 加快扩大优质医疗资源和均衡区域布局，建设国家医疗中心和区域医疗中心。
加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市和县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。 加快分级诊疗体系建设，积极发展医疗联合体。 加强预防、治疗、护理、康复的有机衔接。
推进药品耗材国家集中采购和使用改革，发展高端医疗装备。 完善创新药物、疫苗、医疗器械等快速审评审批机制，加快临床急需、罕见病等药品、医疗器械审评审批，推动新药、医疗器械上市尽快对海外已上市且临床急需的器械进行采购。
提高医务人员培训质量和规模，扩大儿科、全科等紧缺医生数量，每千人注册护士数增加到3.8人。 实行医生区域注册，推动医生多机构执业。 稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖面，提高签约服务质量。 支持社会办医，鼓励有经验的医生开办诊所。
《规划纲要》提出的重大项目包括：国家医学中心（加强国家心血管、呼吸、肿瘤、创伤、儿科等医学中心建设。聚焦重大疾病，建设一批引领全国的高水平医学中心）和具有全球影响力的医疗创新转化中心）、区域医疗中心（支持高水平医疗机构在外地就医较多、医疗资源薄弱的省份建设一批区域医疗中心）。包括河北、河南、山西、辽宁、安徽、福建、云南、新疆等区域医疗中心）、县级医院（推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，以及力争新增包括中医医院在内的县级医院500所，满足三级医院的设施和服务能力）。
完善全民医疗保险制度
2020年3月， 中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称《意见》）。 《意见》提出，到2025年，医疗保障体系更加成熟定型，待遇保障、融资运行、医保支付、资金监管等重要机制以及医疗保险等重点领域的改革任务医疗服务供给和医疗保险管理服务等将基本完成。 到2030年，全面建立以基本医疗保险为主体、医疗救助为基础、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等的医疗保障体系。 收益公平合理，基金运营稳定可持续。 管理服务优化便捷，医保管理现代化水平显着提升，实现更好保障患者看病就医的目标。
因此，《规划纲要》提出的医疗保险制度改革路径比较明确，仍然是“完善全民医疗保险制度”。 完善基本医疗保险稳定可持续的筹资和待遇调整机制，完善医疗保险缴费和参保政策，实行医疗保障待遇清单制度。 落实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹。 完善基本医疗保险门诊互助保障机制，完善重大疾病医疗保险和救助制度。 完善医保目录动态调整机制。 推广以按病种付费为主的多元化、复合型医疗保险支付方式。 将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，实行异地就医结算。 扎实推进医保标准化、信息化建设，提高办理服务水平。 完善医保基金监管机制。 稳步建立长期护理保险制度。 积极发展商业医疗保险。
推动中医药传承与创新
《规划纲要》明确坚持中西医并重、优势互补，大力发展中医药。 完善中医药服务体系，发挥中医药在疾病预防、治疗和康复方面的独特优势。 加强中西医结合，促进少数民族医学发展。 加强经典医学典籍精华整理挖掘，搭建中医药科技支撑平台，改革完善中药审评审批机制，推动中药新药研发、保护和产业发展。 加强中药质量监管，促进中药质量提高。 加强中医药特色人才培养，加强中医药文化传承和创新发展，推动中医药走向世界。
规划项目包括：建设约20个国家中医药传承创新中心、约20个中西医协作旗舰医院、约20个中医药防疫救治基地、约100个中医药重点医院中医药特色，形成一批中医药优势。 专家。
完善养老服务体系
推动养老与养老产业协调发展，完善基本养老服务体系，大力发展普惠养老服务，支持家庭承担养老职能，构建家庭与社区机构协调的养老服务体系并将医疗与保健结合起来。 完善社区居家养老服务网络，推动公共设施老龄化改造，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用现有资源发展社区嵌入养老服务。
加强对特困残疾、半残疾老人的基本保障，积极发展农村互助福利院等互助养老。 深化公办养老机构改革，提高服务能力和水平，完善公办和民办管理机制，支持培训和护理资源转型发展养老服务，加强对护理型民办养老机构的政策支持，开展普惠养老城企联动专项行动。
加强老年人健康服务，进一步推进医疗卫生一体化。 加强护理人才培训，扩大护理机构护理床位供应，将护理机构护理床位比例提高到55%，更好满足失能、痴呆老人护理服务需求。 逐步提高老年人福利水平，健全经济困难老年人和失能老人补贴制度以及特困失能和留守老人的探视照顾制度。
完善养老服务综合监管体系。 营造关爱老人、孝敬老人的社会环境，加强老年人权益保护。 综合考虑人均预期寿命提高、人口老龄化趋势加快、受教育年限增加、劳动力结构变化等因素，按照小步调整、灵活实施的原则，分类推进、统筹规划，逐步推迟法定退休年龄，促进人力资源充足。 使用。 发展银色经济，开发老龄友好技术和产品，培育智慧养老等新业态。
并指出，支持300家左右培训养老机构转型为普惠性养老机构，支持1000家左右公立养老机构增加护理床位，支持城市建设医养融合设施。基层医疗卫生资源。
提供智慧便捷的公共服务
《规划纲要》提出，围绕教育、医疗、养老、儿童、就业、文化体育、助残等重点领域，推动数字服务普惠应用，不断增强人民生活水平。获得感。 推动学校、医院、养老院等公共服务机构资源数字化，加大开放、共享和应用力度。 推动线上线下公共服务共同发展和深度融合，积极发展网上课堂、互联网医院、智慧图书馆等，支持高水平公共服务机构对接基层、边远欠发达地区，扩大公共服务覆盖面。优质公共服务资源。
完善国家应急管理体系
《规划纲要》提出，构建指挥统一、人员专业正规、反应灵敏、上下联动的应急管理体系，优化国家应急管理能力体系建设，提高防灾、减灾、抗灾、救灾水平。和救援能力。 坚持分级负责、聚焦属地管辖，完善中央和地方分级响应机制，加强跨区域、跨流域灾害事故应急协调。
此外，在完善多层次社会保障体系方面，《规划纲要》提出完善基本生活救助制度和医疗、教育、住房、就业、灾民等特殊救助制度，完善基本生活救助制度。救助标准和救助对象动态调整机制。 完善临时救助政策措施，强化紧急社会救助职能。
在保护未成年女性和残疾人基本权益方面，《规划纲要》提出保障妇女享有卫生服务，完善宫颈癌、乳腺癌综合防治体系和救助政策。 完善儿童健康服务体系，防治儿童疾病，减少儿童死亡和严重出生缺陷，有效控制儿童肥胖和近视，实施学龄前儿童营养改善计划。 保障儿童公平受教育权利，加强儿童心理健康教育和服务。 提高残疾人保护和发展能力。 完善残疾人救助制度，帮助残疾人普遍参加基本医疗和基本养老保险，动态调整困难残疾人生活补助标准和重度残疾人护理补贴标准。 建设康复大学，推动康复服务市场化发展，提高康复辅助器具适配率，提高康复服务质量。
严格食品药品安全监管
《规划纲要》提出加强和完善食品药品安全监管体系，完善食品药品安全法律法规和标准体系，探索建立食品安全民事公益诉讼惩罚性赔偿制度。 深入实施食品安全战略，加强食品全链条质量安全监管，推进食品安全保障工程建设，加大重点领域食品安全问题联动整治力度。 严格防控药品安全风险，构建药品、疫苗全生命周期管理机制，完善药品电子追溯系统，实现重点类别药品源头和去向全过程可追溯。 稳步推进医疗器械唯一标识系统。 加强食品药品安全风险监测、抽查和监管执法，强化快速通报和快速反应。
加强生物安全风险防控
《规划纲要》提出建立健全生物安全风险防控和治理体系，全面提升国家生物安全治理能力。 健全国家生物安全风险监测预警体系和防控应急预案体系，完善重大生物安全事件信息统一发布机制。 加强口岸动植物疫情和外来入侵物种防控。 统筹生物安全基础设施布局，建设国家生物数据中心系统，加强高水平生物安全实验室系统建设和运行管理。 加强生物安全资源监管，制定健全人类遗传资源和生物资源目录，建立健全生物技术研发风险评估机制。 推动生物安全法实施。 加强生物安全领域国际合作，积极参与生物安全国际规则制定。
营造规范有序的政策环境
《规划纲要》提出，探索建立自动驾驶、在线医疗、金融科技、智能配送等监管框架，完善相关法律法规和伦理审查规则。
《规划纲要》四大亮点
这里的“重中之重”不仅把“建设强大的公共卫生体系”放在全面推进健康中国建设的第一节，而且从疾控体系五大职能等内容提出，疾控机构软硬件建设，稳定的疾病控制投入机制、医疗预防协调、应急处置、公共卫生人员培训、免疫规划、慢性病预防、精神卫生、精神卫生服务体系完善等传染病和传染病疫情综合安排慢性病防治体系。 “十三五”规划将疾病预防控制放在第三板块，标题是“加强重大疾病预防和基本公共卫生服务”。 从内容看，主要围绕“完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目”。 “提高服务质量、效率和均等化水平”只是卫生领域的一项常规工作，没有支柱和创新意义，在力度和针对性上也是无可比拟的。
规划的疾控项目包括：启动中国疾病预防控制中心二期建设、依托现有疾控机构建设约15个区域公共卫生中心、升级改造约20个国家重大传染病防治基地、约20个国家紧急医疗救治中心等。救援基地。
亮点二：首次提出公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充。
《规划纲要》第二节是深化医药卫生体制改革。 开头第一句话是：坚持基本医疗卫生服务的公益性，以提高医疗质量和效率为导向，扩大以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构等医疗服务资源供给。医疗机构作为补充。
明确提出，“十四五”乃至2035年，在“扩大医疗服务资源供给”中，主要依靠公立医疗机构，非公立医疗机构只能作为补充。 因此，《方案》在深化医改部署中重点关注公立医院改革。 包括加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度，深入推进治理结构、人员薪酬、人员编制管理和绩效考核改革。 加快扩大优质医疗资源和均衡区域布局，建设国家医疗中心和区域医疗中心。 加强基层医疗卫生队伍建设，以城市社区和农村基层、边境口岸城市和县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络。 加快分级诊疗体系建设，积极发展医疗联合体。 加强预防、治疗、护理、康复的有机衔接。 对于非公立医疗，只有一句话：支持社会医疗机构，鼓励有经验的医生开设诊所。
《规划纲要》明确，继续实行医生区域注册，提出推动医生多机构执业代替医生多地执业。 这主要是因为医生执业地点变更为“省”或“县”区域注册。 我们不能再谈论“多地点执业”，而应该提及“多机构执业”。
《规划纲要》提出的重大项目包括：国家医学中心（加强国家心血管、呼吸、肿瘤、创伤、儿科等医学中心建设。聚焦重大疾病，建设一批引领全国的高水平医学中心）和具有全球影响力的医疗创新转化中心）、区域医疗中心（支持高水平医疗机构在外地就医较多、医疗资源薄弱的省份建设一批区域医疗中心）。包括河北、河南、山西、辽宁、安徽、福建、云南、新疆等区域医疗中心）、县级医院（推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，以及力争新增包括中医医院在内的县级医院500所，满足三级医院的设施和服务能力）。
为什么《规划纲要》首次提出公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充？ 大家可以看一下新医改以来几个重要文件中的表述。
2009年新医改方案中，进一步完善医疗服务体系的安排是“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充、公立医疗机构为补充的医疗原则”。构建结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运行有序的医疗卫生服务体系，形成覆盖基层的医疗卫生服务网络。城乡及各类医院。”
2013年9月，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）仍然坚持“形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构公立医疗机构为补充，公立医疗机构为主导。 《意见》明确要求广泛动员社会力量、多措并举发展健康服务业。坚持政府引导、市场驱动。强化政府在制度建设中的责任，充分发挥市场配置资源的基础性作用，激发社会活力，不断增加卫生服务供给，提高服务质量和效率。科技支撑，扩大服务范围，鼓励新业态发展，提高健康服务标准化、专业化水平，建立符合国情、可持续发展的健康服务业体制机制。公立医疗机构在为城乡居民提供基本医疗服务中的主导地位。 同时，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以资助新建、参与重组、托管、公私合营等多种形式投资医疗服务业。支持社会资本举办非营利性医疗机构，提供基本医疗卫生服务。
2019年6月，国家卫生健康委、国家发展改革委等十部委联合印发《关于促进社会办医疗持续健康规范发展的意见》（国卫医发[2019]42号）。 卫生服务体系的重要组成部分，是满足不同人群医疗卫生服务需求、为全社会提供更多医疗服务供给的重要力量。 意见指出，严格控制公立医院数量和规模，为民营医院发展留出足够空间。 各地在新增或调整医疗卫生资源时，应优先考虑由社会力量举办或经营相关医疗机构。
因此，此次《规划纲要》提出，以公立医疗机构为主体，非公立医疗机构为补充。 扩大医疗服务资源供给是一个新思路。
亮点三：医保改革路径较为清晰
2020年3月， 中央、国务院印发《 中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》。 意见提出，到2025年，医疗保障体系更加成熟定型，待遇保障、融资运行、医保支付、资金监管等重要机制以及医疗服务等重点领域的改革任务供给和医疗保险管理服务等将基本完成。 到2030年，全面建立以基本医疗保险为主体、医疗救助为基础、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障体系。 收益公平合理，基金运营稳定可持续。 管理服务优化便捷，医保管理现代化水平明显提升，实现更好保障患者看病就医的目标。
因此，“计划大纲”中提出的医疗保险系统的改革路径相对清楚，并且仍在“改善通用医疗保险系统”。 这包括改善稳定且可持续的融资和基本医疗保险的福利调整机制，改善医疗保险支付和参与政策以及实施医疗保障福利列表系统。 实施基本医疗保险的市政级协调并促进省级协调。 改善基本的医疗保险门诊互助保证机制，并改善主要的疾病医疗保险和援助系统。 改善医疗保险目录的动态调整机制。 促进一种基于疾病类型的付款的多元化，复合的医疗保险付款方式。 将合格的互联网医疗服务包括在医疗保险支付的范围中，并在其他地方实施医疗解决方案。 我们将坚实地推进医疗保险的标准化和信息构建，并提高处理服务的水平。 改善医疗保险基金的监督机制。 稳步建立长期护理保险系统。 积极开发商业医疗保险。 同时，我们将继续促进国家组织的集中采购和使用药品和消耗品的改革。
第4号亮点：将启动许多大型项目，以促进中医的继承和创新。
“计划大纲”显然坚持对中国和西方的传统医学，并互相补充优势，并大力发展中药。 改善中药传统的服务系统，并全面发挥中国药物在预防疾病，治疗和康复方面的独特优势。 安排的项目包括：建造大约20个全国传统中药遗产和创新中心，约有20家旗舰医院，用于合作中国和西药，大约20个传统的中医预防和治疗基地，以及大约100家与传统的中国医院医学特征，形成一组中医的优势。 专家。
来源｜建立医疗平台并参观医学界