进入秋冬季节，门诊上呼吸道感染患者越来越多。 经常有患者问：“感冒吃什么药好？”
一般来说，对于普通感冒来说，最基本、最好的“药”就是生活调整，比如注意休息、保暖、多喝热水等。 普通感冒具有自限性，通常不需要真正的药物治疗。 但普通感冒并不“普通”，会引起严重的并发症，甚至危及生命、致命。 因此，有时需要适当服用“感冒”药来缓解感冒症状。 市场上有很多感冒药。 临床上如何选择？ ？
1 普通感冒 VS 流感
2 感冒的治疗原则
目前，尚无治疗普通感冒的特效抗病毒药物。 因此，临床上普通感冒的治疗主要以对症治疗、缓解感冒症状为主。 还建议患者尽量多休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
3种治疗普通感冒的感冒药
目前市场上销售的感冒药大多是成分相同或相似、药效相似的复方制剂。 因此，应该只选择一种抗感冒药。 服用两种或两种以上药物可导致重复使用、过度使用，并增加不良反应的发生。 市场上常用的感冒药有以下几种[1]：
4临床上如何选择感冒药？
国家药监局发文称，儿童酚氨甘胺颗粒、氨氨茶碱片、复方氨基比林茶碱片、氨氨比林胶囊、氨氨甘胺片、儿科复方阿司匹林片、氨茶碱7个产品上市片剂。 治疗感冒和发烧的药物已被取消。 其主要成分含有氨基比林或非那西丁。
氨基比林可导致严重的白细胞减少，非那西丁可增加患者患肾脏疾病的风险，导致慢性肾功能衰竭。 因此，1982年，美国FDA宣布停止在处方中使用含有非那西丁的药物。
对于含有氨基比林的复方制剂，该制剂已在众多患者中造成多种严重的ADR和ADE，目前国家已启动上市后再评价。 因此，儿童最安全的解热镇痛药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
我们临床上治疗普通感冒主要是对症治疗。 根据患者的主要感冒症状，我们可以选择含有以下成分的制剂：
1.治疗发烧和喉咙痛：推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，但过量对乙酰氨基酚会导致肝损伤。 对乙酰氨基酚是美国FDA推荐孕妇使用的B类安全药物。 常规剂量的布洛芬的安全性和耐受性与对乙酰氨基酚相似，但孕妇禁用[2]。
2.治疗鼻塞：推荐伪麻黄碱。 伪麻黄碱能选择性地收缩上呼吸道血管，对血压影响不大。 它是普通感冒患者最常用的减充血剂。 但连续使用不宜超过7天。
3.治疗流鼻涕和打喷嚏：建议使用抗组胺药。 推荐使用第一代抗组胺药，如扑尔敏（扑尔敏）和苯海拉明。 这些药物可有效缓解流鼻涕和打喷嚏。 可减轻咳嗽症状，是普通感冒的首选药物。 但具有不同程度的中枢抑制作用，故婴儿、哺乳期妇女、癫痫患者、高空作业人员、机械操作人员不宜服用[2]； 第二代抗组胺药氯雷他定等药物具有不嗜#、不镇静的优点，但由于无抗胆碱作用，不能止咳，不建议用于感冒治疗。
4、治疗咳嗽：可以选择右美沙芬作为镇咳药，主要用于干咳，无成瘾性副作用。 FDA推荐C类药物，怀孕3个月内的女性、有精神疾病史的女性以及哺乳期女性禁用。
5、感冒有必要服用抗菌药物吗？
普通感冒多由鼻病毒感染引起，具有自限性。 抗菌药物不能杀死病毒。 因此，普通感冒不需要用抗菌药物治疗。 没有细菌感染的人不能使用抗菌药物进行预防。
当明确存在细菌感染，如血常规白细胞总数、中性粒细胞计数和/或C反应蛋白升高，并伴有脓性分泌物或咳嗽伴黄色脓性痰等症状时痰多、听力下降、耳痛等，肺炎，可用抗菌药物治疗鼻窦炎或中耳炎。
由于医务人员对普通感冒药物的合理使用知识缺乏、患者对抗菌药物的认识存在误区、感冒防治知识不足，导致普通感冒抗菌药物滥用现象严重[3]。
6、特殊人群如何服用感冒药？
1.儿童（≥2月龄）：优先选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型（如混悬液或混悬滴剂）。 临床上建议儿童口服对乙酰氨基酚或布洛芬。 对乙酰氨基酚的剂量为每次15mg/kg，两次给药之间的最短间隔为6小时； 对于≥6月龄的儿童，也可以使用布洛芬，剂量为每次10mg/kg，两次服用之间的最小间隔时间为6～8小时，并避免同时服用多种解热镇痛药物[2] ]。
2、孕妇、哺乳期妇女慎用感冒药：对乙酰氨基酚是孕妇在物理降温和充分补水的基础上退烧的首选药物。 怀孕期间应避免服用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬。 怀孕3个月内禁用右美沙芬。 母乳喂养期间应避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺。
3.消化性溃疡：建议选择对乙酰氨基酚。 不建议使用、阿司匹林等药物进行退热治疗，以防止消化道出血。
4.心脑血管疾病：临床上建议此类患者使用阿司匹林进行二级预防，推荐对乙酰氨基酚作为解热镇痛药，推荐伪麻黄碱作为减充血剂。
5.肝功能不全：说明书推荐的对乙酰氨基酚剂量不会对肝功能造成损害。 如果患者的谷丙转氨酶在正常上限的2.5倍范围内，可以减少剂量，并密切监测患者的肝功能指标。 如有异常（谷丙转氨酶升高至2.5倍以上），建议立即停药[4]。
6.肾功能不全：选择肾毒性低的药物。 对乙酰氨基酚是首选。 药物说明书中推荐的剂量没有肾毒性。
7.慢性阻塞性肺病患者：合并细菌感染时应及时给予抗感染治疗。
8、哮喘患者：合并细菌感染时应及时给予抗感染治疗。 感冒很容易导致哮喘急性发作，因此应注意早期诊断和治疗。 对乙酰氨基酚是这些患者的首选，因为对乙酰氨基酚引起哮喘的风险和症状最不严重。 。 阿司匹林可加重哮喘，应谨慎使用[2]。